martes, 2 de noviembre de 2010

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What do we BULIMIA?

Bulimia, eating disorder caused by anxiety and a preoccupation with body weight and physical appearance.

Bulimia is a disease of diverse causes (psychological and somatic), which causes disruption in food intake with periods of compulsive eating, with other diets abusive, vomiting and intake of medicines (laxatives and diuretics).
It is a disease that occurs more in women than in men, and usually they do in adolescence and lasts for many more years.

People with bulimia have low self-esteem and feel guilty about eating too much, often induced vomiting, laxatives, eat and do fasts, because of this, have sudden changes in body weight.

The behavior seen in bulimic patients with anorexia nervosa or people who perform exaggerated dieting, bulimia but not produce excessive weight loss.

What do we ANOREXIA?
 
Anorexia, loss of appetite, to have a rapid weight loss by restricting food intake, especially high-calorie, with or without the use of laxatives or diuretics. Be distinguished from the specific psychological disorder known as anorexia nervosa, and also the relatively low food intake, the latter is not dangerous to health when the diet is varied and body weight is maintained, and should not be viewed as a disorder requiring medical treatment.
People with anorexia have a distorted body image (they look fat, even when they have a state of extreme thinness.).Anorexia nervosa is a serious disturbance in eating behavior characterized by a refusal to maintain body weight at a minimally normal, intense fear of gaining weight and altered body perception.

Usually weight loss is achieved by reducing total food intake. While anorexics begin by excluding from your diet all foods high in calories, most recently with a very restricted diet, limited to a few foods, often accompanied by excessive exercise.
In anorexia nervosa can be distinguished several subtypes: Restrictive, describing pictures clones in which the weight loss achieved through diet or strenuous exercise, in which patients with anorexia nervosa do not resort to binge eating or purging, while another type is Compulsive purgatory used to identify an individual regularly engaged in binge eating or purging, some have not binge but purges rely on even after eating small amounts of food.

WHAT ARE THE SYMPTOMS AND PROFILE OF THOSE WHO SUFFER FROM BULIMIA?
Symptoms of bulimia include recurrent episodes ever:

It begins with diets to improve physical appearance.

The desire to eat sweet foods and high fat is very strong.


Feelings of anger, fatigue, anxiety, loneliness or boredom cause

emergence of binge eating.

After access feels immense guilt or different methods are tested

remove the intake (induced vomiting, laxatives, etc..).

Anxiety or compulsion to eat.

Vomiting.

Drug abuse laxatives and diuretics.

Tracking different diets.

Dehydration.

Menstrual disorders.

Weight gain and sudden drops.

Increased dental caries.

The habit takes hold.

The most common personality profile of a teenager is responsible, with excellent performance in school (eg, flag, bright), with great command of language, what would be called "a child to copy." Eating behavior is often capricious and tyrannical.

Her character changes with respect to food and increased his irritability.

WHAT ARE THE SYMPTOMS OF THE PEOPLE WHO SUFFER FROM ANOREXIA?

 
The diagnosis of anorexia is based not only in the absence of a defined organic cause, but in the presence of certain features. In this regard it should be noted the criteria considered by the American Psychiatric Association in diagnosing mental anorexia:

Refusal to maintain body weight above the normal minimum age and height.
Adoption of diets that give the person sick sense of power and control
It has a single purpose, "to be thin."
The character is hostile and irritable.
Depression ensues.
Intense physical exercise.
In women, absence of at least three consecutive menstrual cycles within
expected (primary or secondary amenorrhea).
Constipation.
Concerns about food l9os calories.
Abdominal pain.
Concern about the cold.
Vomiting.
Concern over the image and idea.
Plenty of tricks and lies.
Hyperactivity and obsessive preoccupation with the studies, without enjoying them.


WHAT IS THE PERFORMANCE OF A TEENAGER suffering from bulimia or anorexia?
Both the anorexic and bulimic adolescents are emotionally immature and highly dependent on the family.

 Has sexual maturity terror and fear to assume the role of adult.

Glandular thickening (neck area)
Caries, erosion of the tooth root, tooth loss.
Esophageal tear.
Chronic esophagitis.
Chronic inflammation of the throat, difficulty swallowing.
Stomach cramps.
Digestive problems.
Anemia.Hipokalemia (low potassium level).
Decreased reflexes.
Cardiac arrhythmia.
Liver damage.
Dehydration.
Sed.Dolores nonspecific abdominal (colic).

Intolerance of light.

Complications of laxative abuse are:

Lazy bowel (colon cathartic).
Malabsorption of fat, protein and calcium.

What to do:

Love your child as he loves himself. (Love will make you feel important).
Help your child find their own values and ideals. (In most cases, the ideals are not so easily reached.)
Do not impose your child or friend to eat. (Do not look or argue with him about
meals or weight).

Do not feel guilty. (Many parents wonder, "What did I do wrong?". There are
perfect parents. You've done the best he could).
Do not forget about your partner or your other children. (Focus on the sick child
 that his illness will be prolonged and destroy the family).

Do not be afraid to take your child away from you. (If the presence of his son reached
alter the emotional stability of the family or if the doctor advises him to separate
temporarily, do not hesitate to do so.)
Do not compare your child or friend with colleagues or friends to succeed.
  

Psychotherapy.

Behavioral therapies.

Drug.

Family hyperalimentation

Etc.

The most important goals of treatment are correction of poor nutrition and the resolution of psychological problems of patients and their families. The failure to solve these problems in the short and long term may plunge the therapeutic failure.

WHAT IS THE CURE FOR THE TREATMENT OF BULIMIA?

Treatment usually consists of bulimia:

Individual, group and / or family.

Nutritional counseling.

You must establish a plan to continue under the supervision of a therapist. (This set

the foundations for the successful treatment):

1. Willingness to lead a treatment regimen.

2. discipline in diet, and hospitalization if necessary.

3. weight control intended goals.

4. make a normal social life.

5. regularity in the individual or family consultations.

6. medical supervision.

7. strengthen the personality.

8. confidence in the family.

9. trust with their therapist.

WHAT IS THE TREATMENT FOR THE CURE OF ANOREXIA?

The sociological impact of anorexia is marked and affects the identity of the young adult. Individual and social narcissism is at stake.

The diagnosis is difficult. The hard part is the treatment for individual implications, family and social syndrome.

Many treatments are used:

Do you need to encourage their initiative, independence and self esteem. (Note that anorexics and bulimics are perfectionists and never are satisfied with themselves. This further justifies their dissatisfaction).

Be careful with the duration of the illness of his child or friend. (Anorexics and bulimics improve. Some in short time, very few people die, but sometimes there are cases that require many months and sometimes years of treatment.)

Manage your anxiety.

Help your child or friend for you to understand that life is as important as his.

Early detection of symptoms of anorexia and bulimia.

If you observe suspicious behavior, do not conceal but to inform parents about

of them.

Any doubt consult a specialist in eating disorders.

What should not be performed:

Alteration of electrolyte balance.

Gastrointestinal problems, and hypokalemia (low blood potassium).

Complications from diuretic abuse are:

The profile of anorexics is identical to that of people suffering from bulimia.
WHAT SHOULD BE DONE AND NO, THE FAMILY AND FRIENDS OF PERSONS INVOLVED IN ORDER TO HELP?

Do not impose your child or friend to eat. (Do not look or argue with him about food or weight).

Do not feel guilty. (Many parents wonder, "What did I do wrong?". There are no perfect parents. You've done the best he could)

Do not forget about your partner or your other children. (Focus on the sick child that his illness will be prolonged and destroy the family).

Do not be afraid to take your child away from you. (If the presence of his son were to alter the emotional stability of the family or if the doctor advises him to separate temporarily, do not hesitate to do so.)

Do not compare your child or friend with colleagues or friends to succeed.

What are the serious complications of bulimia and anorexia?

Nonspecific abdominal pain (colic).

Help Love your child as he loves himself. (Love will make you feel important).

your child find their own values and ideals. (In most cases, the ideals are not so easily reached.)

Do you need to encourage their initiative, independence and self esteem. (Note that anorexics and bulimics are perfectionists and never are satisfied with themselves. This further justifies their dissatisfaction).

Be careful with the duration of the illness of his child or friend. (Anorexics and bulimics improve. Some in short time, very few people die, but sometimes there are cases that require many months and sometimes years of treatment.)

Manage your anxiety

Help your child or friend for you to understand that life is as important as his.

Early detection of symptoms of anorexia and bulimia.

If you observe suspicious behavior, do not conceal but to inform parents about them.

Any doubt consult a specialist in eating disorders.

What should not be performed:

Glandular thickening (neck area).

Caries, erosion of the tooth root, tooth loss.

Esophageal tear.

Chronic esophagitis.

Chronic inflammation of the throat, difficulty swallowing.

Stomach cramps.

Digestive problems.

Anemia.

Alteration of electrolyte balance.

Gastrointestinal problems, and hypokalemia (low blood potassium).

Hypokalemia (low potassium level).

Cardiac arrhythmia.

Liver damage.

Dehydration.

Sed.

Intolerance of light.

        
Beware of addiction to tranquilizers and diet pills
An error in addressing the problem of obesity from the doctor or patient, you can have improperly used diet pills and tranquilizers. The demand for instant results and frustration at the lack of them, can lead to addiction to these substances, with lamentable results.

The consumption of certain substances, as indicated in the title of this article may lead to addiction. In a first stage produces tolerance, and need to gradually increase the dose to get the same effect. This tolerance is a sign of a metabolic disorder resulting from chronic consumption before trying to defend the body.
Later, it comes to addiction. The substance use is now essential, and its abrupt produces a table showing the opposite effects to be sought with the drug: if they are tranquilizers, anxiety, and if diet pills, appetite control. It has come time to physically and psychologically dependent on the substance, and we must immediately address the painful process of detoxification, or the results can be unfortunate.

Appetite suppressants are drugs that act on the central nervous system and cause decreased appetite and anxiety. Sometimes combined with tranquilizers to calm the anxiety produced in the patient her own obesity and lack of results, where appropriate, or exercise regime. But, as mentioned above, both substances can cause addiction, so that his administration should be conservative. Really, are indicated in very few cases.
Must be prescribed by specialist doctors, after careful evaluation of the patient, and almost always in support of a regime and an appropriate exercise. The basics should be the daily effort, and not the substance. Will try the lowest dose possible, conveniently distributed throughout the day. It is recommended that a psychological diagnosis of the patient prior to check that does not require psychotherapy and is capable of taking the drug.

It is also essential to monitor the patient and see its evolution, as the consumption of these pills should not be indefinite. The medication should be prescribed on a decreasing and staggered, and never remove it at once. You have to monitor the effects "bounce" and verify that you lose weight gradually and continuously, while habits are changing. After reaching the target, which must be reasonable, should not lower the guard, and focus the effort in maintaining it.

¿A QUE LLAMAMOS BULIMIA?
Bulimia, desorden alimenticio causado por la ansiedad y por una preocupación excesiva por el peso corporal y el aspecto físico.
La bulimia es una enfermedad de causas diversas (psicológicas y somáticas), que produce desarreglos en la ingesta de alimentos con periodos de compulsión para comer, con otros de dietas abusivas, asociado a vómitos y la ingesta de diversos medicamentos (laxantes y diuréticos).
Es una enfermedad que aparece más en las mujeres que en los hombres, y que normalmente lo hacen en la adolescencia y dura muchos más años.
Las personas que padecen de Bulimia, poseen una baja autoestima y sienten culpa por comer demasiado, suelen provocarse vómitos, ingieren laxantes y realizan ayunos, debido a esto, presentan oscilaciones bruscas del peso corporal.
El comportamiento bulímico se observa en los enfermos de anorexia nerviosa o en personas que llevan a cabo dietas exageradas, pero la bulimia no produce perdidas de peso exagerada.
¿A QUE LLAMAMOS ANOREXIA?
 Anorexia, pérdida del apetito, para poseer una perdida de peso rápido mediante la restricción de la ingesta de alimentos, sobre todo los de alto valor calórico, asociada o no al consumo de laxantes o diuréticos. Debe distinguirse del trastorno psicológico específico conocido como anorexia nerviosa, y también de la ingestión relativamente baja de alimentos; ésta última no resulta peligrosa para la salud mientras la dieta sea variada y el peso corporal se mantenga, y no debe contemplarse como un trastorno que requiera tratamiento médico.
         Las personas que padecen de anorexia tienen una imagen distorsionada de su cuerpo ( se ven gordos, aun cuando presentan un estado de extrema delgadez.).
La anorexia nerviosa consiste en una alteración grave de la conducta alimentaría que se caracteriza por el rechazo a mantener el peso corporal en los valores mínimos normales, miedo intenso a ganar peso y una alteración de la percepción del cuerpo.
Generalmente la pérdida de peso se consigue mediante una disminución de la ingesta total de alimentos. Aunque los anoréxicos empiezan por excluir de su dieta todos los alimentos con alto contenido calórico, la mayoría acaba con una dieta muy restringida, limitada a unos pocos alimentos, acompañado  muchas veces por ejercicio físico excesivo.
En la anorexia nerviosa se pueden distinguir algunos subtipos: Restrictivo, que describe cuadros clónicos en los que la pérdida de peso se consigue con dieta o ejercicio intenso, donde los pacientes con anorexia nerviosa no recurren a  atracones ni purgas, mientras que otro tipo es el Compulsivo purgatorio que utiliza para identificar al individuo que recurre regularmente a atracones o purgas, algunos no presentan atracones pero si recurren a purgas incluso después de ingerir pequeñas cantidades de comida.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS Y EL PERFIL DE LAS PERSONAS QUE PADECEN BULIMIA?
Los síntomas de bulimia siempre incluyen episodios recurrentes de:
Se comienza con dietas para mejorar el aspecto físico.
El deseo de comer alimentos dulces y ricos en grasas es muy fuerte.

Los sentimientos de ira, cansancio, ansiedad, soledad o aburrimiento provocan la
aparición de ingesta compulsivas.

Después de un acceso se siente una gran culpa o se ensayan diferentes métodos
eliminar lo ingerido (vómitos provocados, laxantes, etc.).

Ansiedad o compulsión para comer.
Vómitos.
Abuso de medicamentos laxantes y diuréticos.
Seguimiento de dietas diversas.
Deshidratación.
Alteraciones menstruales.
Aumento y descensos de peso bruscos.
Aumento de caries dentales.
El hábito se arraiga.
El perfil de personalidad más frecuente es el de un adolescente responsable, de excelente desempeño en la escuela (Ej.: abanderado, brillante), con gran dominio del lenguaje, lo que se llamaría “un hijo/a ejemplar”.  En la conducta alimentaria suele ser caprichoso y tirano.
Su carácter cambia con respecto a la comida y aumenta su irritabilidad.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE LAS PERSONAS QUE PADECEN ANOREXIA?
El diagnóstico de la anorexia se basa no sólo en la ausencia de un origen orgánico definido, sino en la presencia de ciertas características. En este sentido conviene recordar los criterios considerados por la Sociedad Americana de Psiquiatría para el diagnóstico de la anorexia psíquica: 

Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mínimo normal para la edad y talla.
Adopción de dietas, que dan a la persona enferma sentimiento de poder y control
Posee un único objetivo, “ser delgado”.
El carácter es hostil e irritable.
Sobreviene la depresión.
Realización de actividad física intensa.
En las mujeres, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos en el plazo
previsto (amenorrea primaria o secundaria).
Estreñimiento.
Preocupación por las calorías de l9os alimentos.
Dolor abdominal.
Preocupación por el frío.
Vómitos.
Preocupación por la imagen y la idea.
Abundancia de trampas y mentiras.
Hiperactividad y preocupación obsesiva por los estudios, sin disfrute de ellos.

¿CUÁL ES EL COMPORTAMIENTO DE UN ADOLESCENTE QUE PADECE BULIMIA O ANOREXIA?
Tanto el adolescente bulímico como el anoréxico son  emocionalmente inmaduros y muy dependientes del núcleo familiar.
 Tiene terror a la madurez sexual y miedo a asumir el rol de adulto.
Engrosamiento glandular (área cuello)
Caries, erosión de la raíz dental, pérdida de piezas dentales.
Desgarramiento esofágico.
Esofagitis crónica.
Inflamación crónica de la garganta, dificultad para tragar.
Espasmos estomacales.
Problemas digestivos.
Anemia.Hipokalemia (descenso del nivel de potasio).
Disminución de los reflejos.
Arritmia cardiaca.
Daño hepático.
Deshidratación.
Sed.Dolores abdominales no específicos (cólicos).
Intolerancia a la luz.
Las complicaciones por el abuso de laxantes son:
Intestino perezoso (colon catártico).
Mala absorción de las grasas, proteínas y calcio.
Lo que deben realizar:
Ame a su hijo como se ama así mismo. (el amor lo hará sentirse importante).
Ayude a su hijo a encontrar sus propios valores e ideales. (En la mayoría de los casos, los ideales no se alcanzan tan fácilmente).
No le imponga a su hijo o amigo que coma. (no lo observe ni discuta con él acerca de
las comidas o de su peso).

No se sienta culpable. (muchos padres se preguntan: “¿qué hice mal?”. No existen
padres perfectos. Usted ha hecho lo mejor que ha podido).
No deje de lado a su pareja ni a sus otros hijos. (centrar su atención en el hijo enfermo
 hará que su enfermedad se prolongue y destruirá la familia).

No tenga miedo de tener a su hijo separado de Usted. (si la presencia de su hijo llegara a
alterar la estabilidad emocional de la familia o si el facultativo le aconseja separarlo
temporariamente, no dude en hacerlo).
No compare a su hijo o amigo con compañeros o amigos de éxito.
    
Psicoterapia.
Terapias comportamental.
Medicamentosa.
Familiar hiperalimentación
Etc.
Los objetivos más importantes del tratamiento son la corrección de la mal nutrición  y la resolución de las disfunciones psíquicas del pacientes y su familia. El fracaso en la solución de estos problemas a corto y largo plazo puede abocar al fallo terapéutico.

¿EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO DE CURA PARA LA BULIMIA?

El tratamiento de bulimia generalmente consiste en:
Psicoterapia individual, de grupo y/o familiar.
Orientación nutricional.
Se debe establecer un plan a seguir bajo supervisión de un terapeuta. (este establecerá
las bases para el buen fin del tratamiento):
1.    Voluntad en llevar una pauta de tratamiento.
2.    disciplina en las dietas, y con las hospitalizaciones si son necesarias.
3.    control de peso en los objetivos proyectados.
4.    hacer una vida  social normal.
5.    regularidad en las consultas individuales o familiares.
6.    control médico.
7.    fortalecer la personalidad.
8.    confianza en el entorno familiar.
9.    confianza con su terapeuta.
¿EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO PARA LA CURA DE LA ANOREXIA?
El impacto sociológico de la anorexia es marcado y repercute en la identidad del adulto joven. El narcisismo individual y social está en juego.
El diagnóstico no es difícil. Lo difícil es el tratamiento, por las implicaciones individuales, los familiares y sociales del síndrome.
Se usan muchos tratamientos:

Haga lo necesario para fomentar su iniciativa, independencia y autoestima. (tenga presente que los anoréxicos y los bulímicos son perfeccionistas y nunca están conformes  con ellos mismos. Este perfeccionamiento justifica su insatisfacción).
Tenga cuidado con la duración de la enfermedad de su hijo u amigo. ( Los anoréxicos y bulímicos mejoran. Algunos en breve tiempo, muy pocos mueren, pero a veces se presentan casos que requieren largos meses y, en ocasiones, años de tratamiento.)
Maneje su ansiedad.
Ayude a su hijo o amigo a que comprenda que para Usted su vida es tan importante como la de él.
Detectar lo antes posible los síntomas de la anorexia y bulimia.
Si se observan actitudes sospechosas, no encubrirlas sino informar a los padres acerca
de las mismas.
Ante cualquier duda consultar con un especialista en patologías alimentarias.
Lo que no se debe realizar:

Alteración del balance electrolítico.
Problemas gastrointestinales e hipopotasemias (concentraciones bajas de potasio en  sangre).
Las complicaciones producidas por abuso de diuréticos son:

En cuanto al perfil de las personas anoréxicas es idéntico al de las personas que padecen de bulimia. 

¿QUÉ DEBEN REALIZAR Y QUE NO,  LOS FAMILIARES Y AMIGOS DE LAS PERSONAS AFECTADAS PARA PODER AYUDARLOS?
No le imponga a su hijo o amigo que coma. (no lo observe ni discuta con él acerca de las comidas o de su peso).
No se sienta culpable. (muchos padres se preguntan: “¿qué hice mal?”. No existen padres perfectos. Usted ha hecho lo mejor que ha podido)
No deje de lado a su pareja ni a sus otros hijos. (centrar su atención en el hijo enfermo hará que su enfermedad se prolongue y destruirá la familia).
No tenga miedo de tener a su hijo separado de Usted. (si la presencia de su hijo llegara a alterar la estabilidad emocional de la familia o si el facultativo le aconseja separarlo temporariamente, no dude en hacerlo).
No compare a su hijo o amigo con compañeros o amigos de éxito.

¿CUÁLES SON LAS COMPLICACIONES GRAVES DE LA BULIMIA Y ANOREXIA?
Dolores abdominales no específicos (cólicos).
Ayude a Ame a su hijo como se ama así mismo. (el amor lo hará sentirse importante).
su hijo a encontrar sus propios valores e ideales. (En la mayoría de los casos, los ideales no se alcanzan tan fácilmente).
Haga lo necesario para fomentar su iniciativa, independencia y autoestima. (tenga presente que los anoréxicos y los bulímicos son perfeccionistas y nunca están conformes  con ellos mismos. Este perfeccionamiento justifica su insatisfacción).
Tenga cuidado con la duración de la enfermedad de su hijo u amigo. ( Los anoréxicos y bulímicos mejoran. Algunos en breve tiempo, muy pocos mueren, pero a veces se presentan casos que requieren largos meses y, en ocasiones, años de tratamiento.)
Maneje su ansiedad
Ayude a su hijo o amigo a que comprenda que para Usted su vida es tan importante como la de él.
Detectar lo antes posible los síntomas de la anorexia y bulimia.
Si se observan actitudes sospechosas, no encubrirlas sino informar a los padres acerca de las mismas.
Ante cualquier duda consultar con un especialista en patologías alimentarias.
Lo que no se debe realizar:

Engrosamiento glandular (área cuello).
Caries, erosión de la raíz dental, pérdida de piezas dentales.
Desgarramiento esofágico.
Esofagitis crónica.
Inflamación crónica de la garganta, dificultad para tragar.
Espasmos estomacales.
Problemas digestivos.
Anemia.
Alteración del balance electrolítico.
Problemas gastrointestinales e hipopotasemias (concentraciones bajas de potasio en  sangre).
Hipokalemia (descenso del nivel de potasio).
Arritmia cardiaca.
Daño hepático.
Deshidratación.
Sed.
Intolerancia a la luz.
        Cuidado con la adicción a tranquilizantes y pastillas para adelgazar
Un error a la hora de abordar el problema de la obesidad, por parte del médico o del  paciente, puede hacer que se utilicen de forma inadecuada las pastillas para adelgazar y los tranquilizantes. La exigencia de resultados inmediatos, o la frustración por la falta de éstos, puede llevarnos a la adicción a estas sustancias, con resultados lamentables.

El consumo de ciertas sustancias, como las indicadas en el título de este artículo, puede producir adicción. En un primera etapa se produce tolerancia, y es necesario ir aumentando la dosis para obtener los mismos efectos. Esta tolerancia es indicio de una alteración metabólica, consecuencia de un consumo crónico ante el que intenta defenderse el organismo.


Posteriormente, se llega a la adicción. El consumo de la sustancia es ya imprescindible, y su interrupción abrupta produce un cuadro con los efectos contrarios a los que se buscaron con la administración del medicamento: si son tranquilizantes, ansiedad; si pastillas para adelgazar, apetito incontrolable. Se ha llegado entonces a la dependencia física y psicológica de la sustancia, y hay que abordar de inmediato el doloroso proceso de deshabituación, o los resultados pueden ser lamentables.
Los anorexígenos son drogas que actúan sobre el sistema nervioso central y producen una disminución del apetito y la ansiedad. En ocasiones se combinan con tranquilizantes para calmar la angustia que produce en el paciente su propia obesidad y la falta de resultados, en su caso, del régimen o el ejercicio. Pero, como hemos indicado, ambas sustancias pueden producir adicción, por lo que su administración debe hacerse con prudencia. Realmente, están indicadas en muy pocos casos.

Deben prescribirse por médicos especialistas, tras una cuidadosa evaluación del paciente, y casi siempre como apoyo a un régimen y un ejercicio adecuados. Lo básico debe ser el esfuerzo diario, y no la sustancia. Se intentará la mínima dosis posible, repartida convenientemente a lo largo del día. Es recomendable un diagnóstico psicológico previo del paciente, para comprobar que no requiere psicoterapia y está en condiciones de tomar el medicamento.
También es fundamental hacer un seguimiento del paciente y ver su evolución, pues el consumo de estas pastillas no debe ser indefinido. La medicación debe prescribirse de forma decreciente y escalonada, y nunca suprimirla de golpe. Hay que vigilar los efectos "rebote" y comprobar que se baja de peso de forma paulatina y continua, a la vez que se van modificando los hábitos. Una vez alcanzado el objetivo, que debe ser razonable, no debe bajarse la guardia, y centrar el esfuerzo en mantenerlo.






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